Konut Sigortası Formu

Sigortalı Bilgileri
Adı :
Soyadı :
Ünvan :
Riziko Adresi :
   
Vergi Numarası :
T.C. Kimlik Numarası :
Mesleği :
Telefon :
Cep Telefonu :
Mal Sahibi / Kiracı : Mal Sahibi    Kiracı
Rehinli / Alacaklı :

Bedeller
Bina :
Ev Eşyası :
Elektronik Cihaz :
Cam Kırılması :
Dekorasyon :
Diğer :
Dask Poliçe No :
Dask Bitiş Tarihi :
Ödeme Şekli : Vadeli    Peşin

Prim

Notlar